北京《住房公积金提取申请书》《住房公积金提取清册》样式及填写说明

《住房公积金提取申请书》样式

住房公积金提取申请书

年　　月　　日　　　　　　　　　　　　NO：

单位全称

单位登记号

提取方式

□个人储蓄　　□主动付款

职工姓名

职工编号

职工证件号码

提取原因

⑴购买自住住房 ⑵建造自住住房 ⑶翻建自住住房 ⑷大修自住住房

⑸偿还购房贷款本息 ⑹房租支出超出家庭收入的规定比例 ⑺离休、退休 ⑻完全丧失劳动能力与单位解除劳动关系

⑼出境定居 ⑽死亡、被宣告死亡 ⑾其他

提取金额 （大写）

千

百

十

万

千

百

十

元

角

分

单位预留印鉴：

管理部盖章： 接柜： 年 月 日

单位主管：　　　　　　　　　　　　　复核：　　　　　　　　　　制单：

《住房公积金提取清册》样式

住房公积金提取清册

年　　　　月　　　日
单位全称（盖章）
单位登记号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □部分　　□销户（分类勾选）

序号	职工编号	职工姓名	证件号码	提取本金	储蓄　□卡 □存折号码	开户行	提取原因代码	个人签字
金额合计					人数合计

单位主管：　　　　　　　　　　　　　　复核：　　　　　　　　　　　　　　　 制表：

《住房公积金提取申请书》、《住房公积金提取清册》的填写规定：

　　1、《住房公积金提取申请书》一式三联，为无碳复写凭证，第一联管理部盖章后退单位作为单位提取凭证，第二联管理部留存作为记账凭证，第三联作为单位存根备查。

　　2、《住房公积金提取申请书》第二联加盖预留印鉴。

　　3、《住房公积金提取清册》一式两份，加盖单位印章，一份单位留存，一份报管理部。

　　4、部分提取、销户提取须分别填制《住房公积金提取申请书》及相应《住房公积金提取清册》；主动付款、个人储蓄提取方式也须分别填制《住房公积金提取申请书》及相应《住房公积金提取清册》。

　　5、《住房公积金提取申请书》、《住房公积金提取清册》中的“提取金额”栏均填写本金数。

　　6、《住房公积金提取申请书》中的“职工姓名”和“提取原因”栏，当提取一人时，《住房公积金提取申请书》直接填写；提取两人（含）以上时，填写其中一人姓名等及人数，职工编号、个人证件号、提取原因为空，所附《住房公积金提取清册》（部分/销户）中填写姓名明细和填写各自提取原因代码等内容。

　　7、首次提取时，《住房公积金提取清册》中的“储蓄类型”、“开户行”“储蓄账号”栏，必须经本人签字确认，二次提取时，若账户信息无变化的，可不填写。

　　8、因特殊情况由职工个人办理提取时，本人须在《住房公积金提取申请书》中的单位预留印鉴处签字。