北京普惠健康保保障内容有哪些?
责任一:医保目录内住院+门诊个人自付费用(包括门诊、住院自付的医疗费用)
①保额为100万元/年。
②免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例:城镇职工医疗保险3.95万,城乡居民3.04万),如北京市大病医疗保险起付标准政策调整,则医保内责任免赔额也相应调整。
③给付比例健康人群为80%,特定既往症人群为40%。
责任二:医保目录外住院个人自费费用(基本医疗保险目录外自费的住院医疗费用,包括按规定在定点医疗机构住院发生的医保目录外合规治疗、检查等费用)
①保额为100万元/年。
②免赔额为健康人群2万元,特定既往症人群4万元。
③给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%。
单一药品每年赔付上限为30万元;单一植体或耗材,每年赔付上限为10万元。
责任三:100种海内外高额特药,其中:
25种国内特药: 经专科医生诊断并开具处方,在指定医疗机构、药店购买和使用的特定药品
75种海外特药: 在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
①25种国内特药保额为50万元/年,75种国外特药保额为50万元/年,合计保额100万元/年。
②国内特药免赔额为健康人群2万元,特定既往症人群4万元;
国外特药免赔额为健康人群2万元,特定既往症人群4万元。
③给付比例为健康人群60%,特定既往症人群30%。
除保单责任外,还可享有免费增值服务:包括出院后5次复查陪诊或上门护理服务